“Ik reageerde vroeger slecht op de pil, dus ik wil geen hormonen meer”
Het is iets wat ik vaak hoor in de spreekkamer.
Vrouwen die vroeger vervelende ervaringen hadden met de anticonceptiepil en daarom terughoudend zijn geworden tegenover hormonen in het algemeen.
Bijvoorbeeld vanwege:
- stemmingsklachten
- libidoverlies
- aankomen in gewicht
- vlak voelen
- minder goed in je vel zitten
En dat is begrijpelijk.
Als je eerder negatieve ervaringen hebt gehad, is het logisch dat je denkt:
“Dat wil ik nooit meer.”
Toch is het belangrijk om te weten dat hormoontherapie tijdens de perimenopauze of menopauze iets anders is dan de anticonceptiepil.
De anticonceptiepil en hormoontherapie zijn niet hetzelfde
Veel vrouwen gooien deze behandelingen begrijpelijkerwijs op één hoop onder de noemer “hormonen”.
Maar medisch gezien zijn er belangrijke verschillen.
De klassieke combinatiepil bevat meestal:
- synthetisch ethinylestradiol
- een synthetisch progestageen
Hormoontherapie bij de perimenopauze bestaat tegenwoordig vaak uit:
- lichaams-identiek / bio-identiek estradiol
- en gemicroniseerd progesteron
Dat zijn hormonen die qua structuur vergelijkbaar zijn en veel dichter bij de hormonen liggen die het lichaam zelf aanmaakt.
Ook het doel van de behandeling is anders
De anticonceptiepil is bedoeld om de eisprong te onderdrukken en zwangerschap te voorkomen.
Hormoontherapie heeft een ander uitgangspunt.
Tijdens de perimenopauze proberen we juist hormonale schommelingen te ondersteunen en je stabieler te maken.
In de postmenopauze geven we hormonen terug die je lichaam te laag zelf aanmaakt, om zo klachten daarvan te verminderen.
Dat is een belangrijk verschil.
Betekent dit dat je géén bijwerkingen kunt krijgen?
Nee.
Ook lichaamsidentieke hormoontherapie kan bijwerkingen geven. En niet iedere vrouw reageert hetzelfde.
Maar eerdere negatieve ervaringen met de pil betekenen niet automatisch dat hormoontherapie ook niet bij je past.
Dat onderscheid geeft vaak opluchting.
Waarom dit juist in de perimenopauze verwarrend kan zijn
Veel vrouwen komen pas opnieuw met hormonen in aanraking wanneer ze klachten krijgen tijdens de perimenopauze.
Lees ook mijn uitgebreide uitleg over wat vrouwen nog te weinig weten over de perimenopauze.
En dan komt die oude ervaring met de pil vaak direct weer naar boven.
“Daar reageerde ik vroeger al slecht op.”
Maar de situatie is nu anders:
- je hormoonhuishouding is anders
- het doel van behandeling is anders
- het type hormonen is vaak anders
- de doseringen zijn anders
Daarom is het belangrijk om opnieuw en individueel te kijken wat passend kan zijn.
Een trial & evaluate benadering
In de menopauzezorg bestaat zelden één perfecte oplossing die voor iedereen hetzelfde werkt.
Vaak kijken we samen:
- welke klachten op de voorgrond staan
- welke eerdere ervaringen iemand heeft gehad
- welke zorgen er leven rondom hormonen
- en hoe iemand reageert op behandeling
Soms helpt hormoontherapie veel.
Soms beperkt.
En soms blijkt een andere aanpak beter passend.
Die nuance is belangrijk.
Je hoeft niet direct “ja” of “nee” tegen hormonen te zeggen
Veel vrouwen denken dat ze meteen een definitieve keuze moeten maken.
Maar vaak helpt het juist om eerst goed uitleg te krijgen over:
- de verschillen tussen behandelingen
- mogelijke voordelen en nadelen
- en wat realistische verwachtingen zijn
Van daaruit kun je samen kijken wat bij jou past.